Projektinformation

Sammanfattning

Pat med tumör i caput pankreatis har ofta en dålig prognos då merparten är adenocarcinom med en 5 års överlevnad på 3-4%. Enda möjligheten till bot är kirugi. Dessa ingrepp, Whipples operation är ett långt krävande ingrepp med hög perioperativ morbiditet långa vårdtider och höga sjukvårdskostnader. Då ingreppet blockerar en opsal en hel dag har stor energi lagts ned på att optimera den preoperativa utredningen så att rätt patienter kommer till operationsbordet. Ett av de medel som används för detta är den radiologiska utredningen där vanligen 3 modaliteter finns att använda; U-ljud med kontrast, Datortomografi och magnetresonastomografi. U-ljud används vanligen som screening metod men hos oss har kvaliteten varit så hög att vi värderat den undersökningen i paritet med MR och CT. Under en nästan 3 års period från 040101 till 061201 har vi använt alla 3 modaliteter i den preoperativa utredningen för att klarlägga värdet av de olika metoderna samt att se hos oss om alla är nödvändiga eller om det är tillräckligt med 2 modaliteter.
På varje patient skall följande faktorer värderas och besvaras:
·Primärtumörens förmodade ursprung (pankreas, d. choledochus, papilla Vateri, duodenum).
·Storlek på primärtumör i mm, helst i 3 dimensioner.
·Växtsätt: diffust/svåravgränsat, distinkt/välavgränsat.
·Cystisk komponent.
·Ocklusion av pankreas- och/eller gallgång.
·Relation till pylorus, avstånd i mm.
·Avvikande kärlanatomi (t.ex. aberrant a. hepatica dextra).
·Tumörens lokalisation i förhållande till de stora kärlen.
·Kärlinväxt eller encasement.
·Växt utanför pankreas, in i andra organ.
·Regionala lymfkörtlar: patologiska dvs >10 mm och lokalisation av dessa.
·Perifera metastaser (inkl. para-aortala lgl, lilla bäckenet, peritoneum, lever).
·Ascites.
·TNM klassificering.
·Sannolikt radikalt eller icke radikalt resecerbar.
·Sannolikt malign eller benign.

Alla dessa variabler kommer att jämföras mellan de olika modaliteterna, för att kunna klargöra vilken som har den högsta träffsäkerheten. Resultaten kommer också värderas mot det operativa fyndet liksom det slutgiltiga PAD svaret. I förlängningen relateras fynden även till överlevnadsdata. Vi får i och med detta också en jämförelse mellan den gamla och den nya MR kameran. Det finns också möjlighet att utvärdera nya kontrastmedel så länge vi har information om när de har använts. Målet är att kunna exkludera en av metoderna i den preoperativa utredningen och endast göra 2. Det finns dåligt med studier som på ett tydligt sätt kunnat svara på denna fråga och vi hoppas dessa resultat skall vara publicerbara.